肝胆疾病的营养治疗

作者：Lisa 发布时间：2017-10-13 10:46:00 浏览次数：6884

肝胆是人体重要的消化器官。肝脏具有合成、储存、分解、排泄、解毒和分泌等多种

功能。肝胆发生疾病后，必然要影响营养代谢。

肝硬化是最常见的慢性肝疾病，在我国肝硬化大多由慢性乙肝发展而来，而欧美地区

则多见于以慢性酒精中毒所致的酒精性肝硬化。食物中长期缺乏蛋白质、B族维生素、

维生素E和胆碱等抗脂肪肝因子，脂肪肝也可发展为肝硬化。肝硬化会引起蛋白质、糖

类和脂类的代谢障碍，75%以上晚期患者会出现腹水。

肝硬化患者会发生食欲减退。进食不足以及营养代谢障碍会导致能量摄入不足，从而

体重下降。肝硬化患者应该通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；供给丰富的营养

素，增强抵抗力，促进肝细胞的修复再生以及肝功能恢复。

建议选用“三高一适量”的饮食原则，即高能量、高蛋白、高维生素和适量的脂肪^【1】。

1.能量： 病人对能量的消耗往往高于正常人群，如果食欲减退，需要通过多种途径保

证足够能量的摄入，除了三餐主食外可在餐后1-2小时增加适量加餐，以软食或半流食

为主，例如摄入口服营养补充剂。碳水化合物和脂肪是食物中提供能量的主要物质。1g

碳水化合物产生能量4千卡，1g脂肪产生能量9千卡。肝胆疾病会对脂肪的消化吸收有一

定的影响，因此应注意脂肪的适量摄入。

2.蛋白质： 高蛋白饮食可促进受损肝细胞的修复和再生，对于血浆蛋白过低，伴有水

肿及腹水者，提高蛋白质摄入量尤为重要。高蛋白质饮食能纠正低蛋白血症，有利于

腹水和水肿消退。蛋白质中的许多氨基酸具有抗脂肪肝作用，有利于脂肪变为脂蛋白，

将脂肪运出肝脏。各种食物的蛋白质中，乳清蛋白是特别优质的蛋白质，富含支链氨

基酸和各种必需氨基酸，其净吸收利用率远高于大豆蛋白，可以更好地被人体吸收利

用。摄入富含支链氨基酸的蛋白质或是配方食品有益于肝性脑病（又称肝昏迷）患者

和肝硬化晚期患者^【2】。

3.维生素： 维生素直接参与肝内生化代谢，例如维生素C可以促进肝糖原的形成，可

以保护肝细胞、增加抵抗力并促进肝细胞的再生。肝脏储存多种维生素，患病期间维

生素的储存能力降低，容易引起维生素的缺乏，因此应该加强对维生素的摄入，特别

是脂溶性维生素（A、D、E、K），维生素C和B族维生素。

4.脂肪： 肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化吸收功能减退。与动物脂肪相比，

植物油不含胆固醇，更有益于肝胆患者的治疗。可补充富含中链甘油三酯（MCT）的口

服营养制剂，中链甘油三酯比一般的油脂更容易消化吸收，有益于肝胆病人，肠胃耐

受性好。

参考文献
1.Almeida, C. C., Alvares, T. S., Costa, M. P., & Conte-Junior, C. A. (2016). Protein and amino acid profiles of different whey protein supplements. Journal of dietary supplements, 13 (3), 313-323

2.蔡东联，等；实用营养学（第二版）；北京：人民卫生出版社。2012，359-363.